Epilog: Uppsatsen

Sedan uppsatsen examinerades i juni 2010 har jag planerat att göra ett sista inlägg på denna blogg med den färdiga uppsatsen för nedladdning. Något försenat presenterar jag nu: ”Terapeutiska processer i en gruppbehandling för depression: En utforskande pilotstudie om beteendeaktivering” (Word-fil, PDF).

Sammanfattningen lyder så här:

I denna studie utforskades terapeutiska processer med fokus på förändringens form samt medierande och modererande variabler i en behandling (Behavioral Activation Group Therapy) för egentlig depression, och effektiviteten av denna behandling i en klinisk miljö undersöktes. För- och eftermätning användes för att undersöka effektiviteten, och kontinuerliga mätningar samt intervjuer för att undersöka förändringsprocesser och upplevelsen av dessa depressiva symtom minskade signifikant inom grupperna efter behandling i det totala samplet (N = 11), med hög effektstorlek. Någon signifikant ökning i livskvalitet observerades dock inte. Kognitiva och beteendemässiga förändringsmekanismer jämfördes, men stöd för någotdera kunde ej avgöras. I intervjuer med behandlingsdeltagare i en grupp (N = 6) beskrevs samhörighet med övriga gruppmedlemmar som en positiv effekt av behandlingen, och svårigheter med att tillgodogöra sig behandlingen attribuerades till passform, exekutiva funktioner, komorbiditeter och livshändelser. En person upplevde en tydlig effekt av behandlingen, och attribuerade detta till motivation, följsamhet och kreativitet. BAGT kan vara bäst lämpad för relativt homogena grupper och mest effektiv för patienter med svårare depression. Som framtida utveckling föreslås att ytterligare anpassa behandlingen till gruppformatet och bättre väva in beteendeanalytiska principer som idiografisk funktionell analys och in vivo-intervention, samt att fokusera ytterligare på undvikandet av aversiva privata händelser.

Och med detta inlägg avslutar jag också denna blogg. Här är några av mina favoritinlägg i bloggen:

• Wikipedia, ACT och den tredje vågen
• Datakille-och-psykolog
• Referenshanterare (se även CiteULike)
• Att välja kvalitativ metod (se även FAP och kvalitativa metoder)
• When Men Batter Women
• Sjukdomen bör ta sitt ansvar?

Fast så särskilt intressant var det kanske inte. Om jag i framtiden bloggar något som kan vara av intresse för den person som av händelse hittar detta inlägg (eller har kvar denna blogg i sin RSS-läsare?) så sker det på skagedal.wordpress.com. Hejdå!

God Jul och Gott Nytt År – 2009!

Mer än ett år har gått sedan jag senast skrev på denna blogg. Det skulle förstås inte behöva betyda att jag inte har jobbat på uppsatsen sedan dess, men tyvärr så är det ungefär just så verkligheten ser ut. ”På grund av orsaker”, som en vän till mig brukar säga. Huvudsakligen beror det förstås på mina egna svårigheter med att få någonting gjort, och för att det är sjukt jobbigt att transkribera, men bland de yttre omständigheterna är väl den viktigaste att jag blev pappa till en underbar liten pojke den 29 mars.

Sedan 1 september är jag föräldraledig på heltid. Jag håller dock på att försöka komma igång med uppsatsarbetet igen i och med att min mor, som går i pension, ska komma ibland och ta hand om F. Idag är en sådan dag. Jag sitter på juridiska biblioteket och försöker jobba lite med bakgrunden, komma ihåg vad det var det hela handlade om.

Men transkriberingen är i princip färdig!

Transkriberingsdags

Sex intervjuer blev det i Halmstad. (De var sju personer i gruppen från början, men en hoppade av och ville inte heller vara med i eftermätning eller intervju.) Det känns fint, och nu har jag en massa data att bearbeta också. Jag har knappat in all formulärdata (i Excel, håller på och för över det till SPSS) och nu är nästa uppgift att transkribera intervjuerna. Min flickvän tipsade om ett program som heter InqScribe, som hon hade hört talas om som ett smidigt verktyg vid transkribering. Indeed, jag har provat lite snabbt och jag gillar det! Bara en sån sak som att kunna pausa och starta uppspelningen med ett lätt tryck på ”tab”. Tyvärr är det bara gratis i trettio dagar, men det duger för mina syften. (Programmet kräver QuickTime – jag kan meddela att det fungerar fint med QT Lite.)

Nu ska jag snart iväg och jobba lite på ett nytt jobb jag har skaffat mig på en gruppbostad.

Intervjuer

Behandlingen avslutades i tisdags. Idag och imorgon ska jag göra intervjuer med deltagarna. Spännande!

Icke-specifika faktorer

Idag har jag suttit och läst i Bergin and Garfield’s Handbook of Psychotherapy and Behavior Change mest hela dagen. Den innehåller en oändlig mängd information om aspekter av psykoterapiforskning som vi aldrig ens kommit i närheten av på programmet, känns det som. Vi har lärt oss svara på frågan: ”Vilken metod fungerar bäst för vilken diagnos?”, men inte mycket om inflytandet av så kallade icke-specifika faktorer, dvs sådant som personlighetsvariabler hos terapeuten, den terapeutiska alliansen, och så vidare. Min uppsats kommer mest att handla om processvariabler ”inom klienten”, inte så mycket om kontexten egentligen, vilket kanske är lite konstigt med tanke på det fokus på kontexten som finns i beteendeaktiveringsmodellen.

Lösa tankar så här i slutet av dagen. Jag får fundera på det här.

Då kör vi igen

Det råkade bli ett avbrott i uppsatsskrivandet, bland annat beroende på att jag var tvungen att färdigställa en restuppgift, vilket tog lite mer tid i anspråk än vad som var meningen. Har också återfallit i ett gammalt Wikipedia-beroende; det är ju så spännande förstår ni, artikeln om egentlig depression är i processen att utvärderas som ”featured article candidate”, det vill säga, det avgörs om artikeln hör till Wikipedias allra mest välskrivna, och därmed får särskild exponering på Wikipedias framsida. Sen började jag också försöka fixa lite i artikeln om KBT, som är rent bedrövlig. Men nu ska jag återgå till väsentligheterna.

Vad gäller uppsatsen så har jag fått data för de första mätningarna och börjat knappa in dem. Nu är också tiderna för intervjuer inbokade. Spännande!

(Uppdatering: Insåg plötsligt att det kanske låter ovan som att jag på något vis tar credit för att ha skrivit den där depressionsartikeln, det är det inte. Jag har bara petat på några ställen. Men jag tycker processen är spännande…)

Inspelningsteknik

Något som tidigare har drabbat mig och flera andra jag känner som jobbat med intervjuer är att en del av ens data går till spillo på grund av att tekniken strular.  Oj, micken var inte påslagen; oj, minidiscen ville av någon anledning inte spara filen; oj, batterierna tog slut; oj, bandet tog slut; oj, min digitala diktafon var ställd i ett olyssningsbart kvalitetsläge…

Dagsrapport 23 oktober

Efterarbetsdag för sommarens kolloföreståndare. Bjöds på den fantastiska showen Vreeswijk!. Fick träffa en bäbis.

Dagsrapport 22 oktober

Ägnade en hel del tid åt ett protokoll som behövde skrivas. Läste Bennett-Levy och Taylor (2000), lite i Ferster (1973) och Kanter, Busch, Weeks och Landes (2008). Lång dag, kort rapport.

Sjukdomen bör ta sitt ansvar?

En professor i psykiatri, Richard A. Friedman, skriver i NY Times om terapeuter som efter lång tids overksam behandling av en deprimerad patient ger upp och konstaterar att patienten förmodligen inte ”vill” bli frisk. Artikeln är ett typexempel på det medicinska ”inifrån-och-ut”-tänkande som av behaviorister brukar kallas för mentalism. Exempel på en lustig cirkulär mening: ”His sense of worthlessness was a result of his depression, not a cause of it.” – värdelöshetskänslor är ju ett av symtomkriterierna för depression, och är alltså depression, varken en orsak till eller en verkan av det. Men mot slutet av artikeln äter Friedman upp sig själv:

To be sure, some patients really do want to be sick. People with Munchausen syndrome, for example, deliberately produce physical or psychological symptoms for the express purpose of assuming the sick role. [ … ] But a vast majority of patients want to feel better, and for them the burden of illness is painful enough. Let’s keep the blame on the disease, not the patient.

Då måste man ju fråga sig, vill dessa personer verkligen ha Munchausen-syndrom? Är det inte då, enligt samma tänkande som ovan, Munchausen-syndromet som orsakar personens tendens att vilja vara sjuk? Borde vi inte lägga skulden på ”sjukdomen”? Jag bara undrar.

Liten update: Jag fann artikeln via ett blogginlägg på World of Psychology. Blogginlägget fokuserar på att det inte är patientens fel när det inte funkar i behandlingen, utan att det kan vara fel kombination av patient och behandling. Riktigt, men… Äsch, jag hinner inte formulera färdigt mina tankar kring det här just nu. Sen.